1、競爭性磋商文件 第五篇  響應文件格式中4.中小企業(yè)聲明函（如有）

中小企業(yè)聲明函（所投產品制造商為中小企業(yè)時提交本函，所屬行業(yè)應符合采購文件中明確的本項目所屬行業(yè)）

中小企業(yè)聲明函（貨物）

本公司（聯合體）鄭重聲明，根據《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯合體）參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關企業(yè)（含聯合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協議的中小企業(yè)）的具體情況如下：

1.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產總額為__________________萬元¹，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

2.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產總額為__________________萬元¹，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

……

以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。

本企業(yè)對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。

企業(yè)名稱（蓋章）：__________________

日期： 年 月 日

1：從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產總額填報上一年度數據，無上一年度數據的新成立企業(yè)可不填報

2：供應商應當對其出具的《中小企業(yè)聲明函》真實性負責，供應商出具的《中小企業(yè)聲明函》內容不實的，屬于提供虛假材料謀取成交。在實際操作中，供應商希望獲得中小企業(yè)扶持政策支持的，應從制造商處獲得充分、準確的信息。對相關制造商信息了解不充分，或者不能確定相關信息真實、準確的，不建議出具《中小企業(yè)聲明函》。

中小企業(yè)聲明函（承建本項目工程為中小企業(yè)或者承接本項目服務為中小企業(yè)時提交本函，所屬行業(yè)應符合采購文件中明確的本項目所屬行業(yè)）

中小企業(yè)聲明函（工程、服務）

本公司（聯合體）鄭重聲明，根據《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46 號）的規(guī)定，本公司（聯合體）參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關企業(yè)（含聯合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協議的中小企業(yè)）的具體情況如下：

1.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產總額為__________________萬元¹，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

2.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產總額為__________________萬元¹，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

……

以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。

本企業(yè)對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。

企業(yè)名稱（蓋章）：__________________

日期： 年 月 日

1：從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產總額填報上一年度數據，無上一年度數據的新成立企業(yè)可不填報。

2：供應商應當自行核實是否屬于小微企業(yè)，并認真填寫聲明函，若有虛假將追究其責。